投薬・調剤の実務（指示略語・薬用量計算・麻薬/向精神薬の保管）

動物病院のカルテや処方指示では、1日に何回投与するかを、ラテン語に由来する略語で表すことが多い。

SID（semel in die）は『1日1回』、BID（bis in die）は『1日2回』、TID（ter in die）は『1日3回』、QID（quater in die）は『1日4回』を意味する。

PRN（pro re nata）は『必要に応じて（症状があるときに）』投与することを表す略語で、毎日決まった回数を投与する指示とは異なる。

これらの略語は見た目が似ているため、とくにTID（1日3回）とQID（1日4回）を取り違えると、投与回数が増えて過剰投与（オーバードーズ）につながる危険がある。

動物看護師が投薬を担当する際は、指示された略語を正確に読み取ることが欠かせない。

投薬指示には、投与回数だけでなく、『どこから投与するか（投与経路）』も略語で示されることが多い。

PO（per os）は『経口』を意味し、口から飲ませる投与方法である。

錠剤・カプセル・水薬などがこれにあたる。

SC（subcutaneous）は『皮下』を意味し、皮膚の下に薬液を注入する投与方法である。

IM（intramuscular）は『筋肉内』を意味し、筋肉に薬液を注入する投与方法である。

IV（intravenous）は『静脈内』を意味し、血管（静脈）に直接薬液を注入する投与方法である。

一般に、経口（PO）は効果がゆっくり現れ、静脈内（IV）は最も速く効果が現れる。

投与経路によって使える薬の種類や効果の現れ方が異なるため、指示された経路を正確に守ることが重要である。

動物への投薬では、体の大きさ（体重）によって適切な薬の量が変わるため、多くの薬は『体重1kgあたり何mg（mg/kg）』という単位で用量が示される。

1回に投与する薬の量（投与量）は、次の式で計算する。

『体重（kg）× 用量（mg/kg）＝投与量（mg）』。

たとえば、体重4kgの猫に、5mg/kgの薬を投与する場合、4kg × 5mg/kg ＝ 20mgが1回の投与量となる。

1日に投与する総量を求めるときは、これに1日の投与回数（SID・BID・TIDなど）をかける。

薬用量計算では、体重の単位（kg・g）や、薬の濃度の単位（mg/mL・%など）を取り違えないよう、落ち着いて確認することが大切である。

原液（濃い薬液や消毒液）を、水や生理食塩水などで薄めて使うことを希釈という。

希釈したあとの濃度は、『溶質（薄めたいもの）の量 ÷ 全体の量』で計算できる。

たとえば、ある薬液1mLを生理食塩水9mLに混ぜて、全体を10mLにした場合、濃度は1mL ÷ 10mL ＝ 0.1、つまり10%になる。

消毒液を規定の濃度に薄めるときや、少量の注射薬を扱いやすい量に希釈するときなど、動物看護の現場では希釈計算を行う場面が多い。

『薄めたいものの量』と『薄めたあとの全体の量』を取り違えないように注意して計算することが大切である。

薬にはさまざまな『形（剤形）』があり、それぞれ適した使い方がある。

錠剤・カプセル剤は、経口（PO）で投与する、最も一般的な剤形である。

水薬・シロップ剤も経口で投与するが、錠剤を嫌がる動物や、少量ずつ調整して与えたい場合に使われる。

坐薬は、肛門から直腸内に挿入して使う剤形で、嘔吐していて経口投与が難しい場合などに用いられることがある。

注射剤は、皮下（SC）・筋肉内（IM）・静脈内（IV）などに注射して投与する剤形である。

点眼薬・点耳薬は、それぞれ目・耳に直接投与する剤形、軟膏・クリーム剤は皮膚に塗布する剤形である。

剤形によって、体内での吸収の速さや、保存に適した温度（後述）が異なる点にも注意する。

医薬品は、その性質に応じて適切な温度で保存しないと、品質が劣化することがある。

日本薬局方では、保存温度の区分を、標準温度＝20℃、常温＝15〜25℃、室温＝1〜30℃、冷所＝1〜15℃、と定めている。

多くの錠剤・カプセル剤は室温保存でよいが、湿気に弱いため、密閉した容器に乾燥剤とともに保管するなどの工夫が必要である。

一方、坐薬や一部の点眼薬など、『冷所保存』と指定された薬は、家庭用・院内用の冷蔵庫で保存する。

ただし、凍結すると品質が損なわれることがあるため、凍らせないよう注意が必要である。

処方された薬を正しく保管することも、動物看護師が担う投薬管理の一部である。

動物用にも使われる麻薬性鎮痛薬などは、『麻薬及び向精神薬取締法』により厳重な管理が義務づけられている。

麻薬は、他の薬とは区別して、麻薬専用の、鍵のかかる堅固な保管庫（固定した金庫など）に保管しなければならない。

出し入れするとき以外は常に施錠し、鍵を保管庫に入れたままにしてはならない。

麻薬を取り扱う施設（麻薬施用者が診療を行う施設）には、麻薬管理者を置く必要があり、麻薬管理者が不在の施設では麻薬を保管・管理することができない。

麻薬の受け払い（受け取り・使用・廃棄など）は、麻薬帳簿に速やかに記載しなければならない。

この麻薬帳簿は、最終の記載をした日から2年間保存することが義務づけられている。

帳簿上の残数と実際の在庫数を定期的に照合し、差異が無いかを確認することも、麻薬管理の重要な業務である。

向精神薬（鎮静薬や一部の睡眠薬など）も、『麻薬及び向精神薬取締法』によって取り扱いが定められている。

向精神薬は、麻薬と混同されやすいが、麻薬とは区別して保管しなければならない。

具体的には、麻薬用の保管庫とは別に、鍵のかかる設備内に保管する必要がある。

施錠管理の厳しさは向精神薬の種類によって異なり、第一種向精神薬は常に施錠管理が必要で、第三種向精神薬は職員が不在のときに施錠すればよいとされる。

また、一定の数量を定めて管理する向精神薬（定数配置のもの）については、譲り受けたとき、動物に使用したとき、返品・廃棄したときなどに、品名・数量・年月日などを記録簿に記入し、この記録を2年間保存することが求められる。

『麻薬と向精神薬は、どちらも施錠管理が必要だが、保管庫は別にする』という点を押さえておく。