[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"lesson-nursing-fluidtherapy":3},{"id":4,"category_id":5,"slug":6,"title":7,"summary":8,"sort_order":4,"is_published":9,"sections":10,"question_ids":43,"created_at":44},40,2,"nursing-fluidtherapy","輸液と脱水の管理","輸液は、脱水を補正し循環や電解質を整える、動物医療の基本的な治療である。脱水の評価のしかた、輸液の目的と種類、投与経路、投与中のモニタリング、そして看護のポイントまでを、図ではなく文章で読んで理解する。",true,[11,20,26,31,37],{"id":12,"sort_order":13,"heading":14,"key_point":15,"body":16,"figure_svg":17,"figure_url":18,"figure_caption":19},222,0,"脱水の評価","脱水は嘔吐・下痢・出血・飲水不足・発熱などで起こる。皮膚をつまんだ戻りの遅さ（皮膚の張り＝ツルゴール）、歯ぐきの乾き、毛細血管再充満時間（CRT）、眼のくぼみ、体重減少などで程度を評価する。","脱水とは、体から水分（と電解質）が失われた状態である。嘔吐や下痢、出血、十分に水が飲めていないこと、発熱などが原因になる。脱水の程度は、いくつかの所見を組み合わせて評価する。皮膚をつまんで離したときの戻りの速さ（皮膚の張り＝ツルゴール）は代表的で、脱水が進むほど戻りが遅くなる。そのほか、歯ぐきが乾いてねばつく、毛細血管再充満時間（CRT、歯ぐきを押して色が戻る時間）が延びる、眼がくぼむ、体重が減るなども手がかりになる。ごく軽い脱水は外からは分かりにくく、重度になるとぐったりしてショックに近づくため、早めの評価が大切である。","\u003Csvg viewBox=\"0 0 720 310\" xmlns=\"http:\u002F\u002Fwww.w3.org\u002F2000\u002Fsvg\" role=\"img\" aria-label=\"脱水の程度の評価。皮膚の張り・歯ぐき・CRT・眼・体重の所見と、ごく軽い脱水から重度への進行を示す図。\">\n  \u003Crect x=\"0\" y=\"0\" width=\"720\" height=\"310\" fill=\"#FBFBFA\"\u002F>\n  \u003Ctext x=\"15\" y=\"28\" font-size=\"15\" font-weight=\"bold\" fill=\"#2B2B2B\">脱水の程度の評価\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ctext x=\"15\" y=\"50\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\">複数の所見を組み合わせて評価する\u003C\u002Ftext>\n  \u003Crect x=\"15\" y=\"64\" width=\"130\" height=\"92\" rx=\"4\" fill=\"#fff\" stroke=\"#9AA0A6\"\u002F>\n  \u003Crect x=\"15\" y=\"64\" width=\"130\" height=\"24\" fill=\"#3F73E0\"\u002F>\n  \u003Ctext x=\"80\" y=\"81\" font-size=\"11\" font-weight=\"bold\" fill=\"#fff\" text-anchor=\"middle\">皮膚の張り\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ctext x=\"80\" y=\"110\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\" text-anchor=\"middle\">つまむと戻りが\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ctext x=\"80\" y=\"128\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\" text-anchor=\"middle\">遅くなる\u003C\u002Ftext>\n  \u003Crect x=\"155\" y=\"64\" width=\"130\" height=\"92\" rx=\"4\" fill=\"#fff\" stroke=\"#9AA0A6\"\u002F>\n  \u003Crect x=\"155\" y=\"64\" width=\"130\" height=\"24\" fill=\"#2A8A7E\"\u002F>\n  \u003Ctext x=\"220\" y=\"81\" font-size=\"11\" font-weight=\"bold\" fill=\"#fff\" text-anchor=\"middle\">歯ぐき\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ctext x=\"220\" y=\"110\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\" text-anchor=\"middle\">乾いて\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ctext x=\"220\" y=\"128\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\" text-anchor=\"middle\">ねばつく\u003C\u002Ftext>\n  \u003Crect x=\"295\" y=\"64\" width=\"130\" height=\"92\" rx=\"4\" fill=\"#fff\" stroke=\"#9AA0A6\"\u002F>\n  \u003Crect x=\"295\" y=\"64\" width=\"130\" height=\"24\" fill=\"#7558B2\"\u002F>\n  \u003Ctext x=\"360\" y=\"81\" font-size=\"11\" font-weight=\"bold\" fill=\"#fff\" text-anchor=\"middle\">CRT\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ctext x=\"360\" y=\"110\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\" text-anchor=\"middle\">再充満時間が\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ctext x=\"360\" y=\"128\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\" text-anchor=\"middle\">延びる\u003C\u002Ftext>\n  \u003Crect x=\"435\" y=\"64\" width=\"130\" height=\"92\" rx=\"4\" fill=\"#fff\" stroke=\"#9AA0A6\"\u002F>\n  \u003Crect x=\"435\" y=\"64\" width=\"130\" height=\"24\" fill=\"#C47F14\"\u002F>\n  \u003Ctext x=\"500\" y=\"81\" font-size=\"11\" font-weight=\"bold\" fill=\"#fff\" text-anchor=\"middle\">眼\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ctext x=\"500\" y=\"119\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\" text-anchor=\"middle\">くぼむ\u003C\u002Ftext>\n  \u003Crect x=\"575\" y=\"64\" width=\"130\" height=\"92\" rx=\"4\" fill=\"#fff\" stroke=\"#9AA0A6\"\u002F>\n  \u003Crect x=\"575\" y=\"64\" width=\"130\" height=\"24\" fill=\"#E0533F\"\u002F>\n  \u003Ctext x=\"640\" y=\"81\" font-size=\"11\" font-weight=\"bold\" fill=\"#fff\" text-anchor=\"middle\">体重\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ctext x=\"640\" y=\"119\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\" text-anchor=\"middle\">減る\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ctext x=\"15\" y=\"182\" font-size=\"12\" font-weight=\"bold\" fill=\"#2B2B2B\">程度の目安\u003C\u002Ftext>\n  \u003Crect x=\"15\" y=\"192\" width=\"215\" height=\"68\" rx=\"6\" fill=\"#fff\" stroke=\"#2A8A7E\"\u002F>\n  \u003Ctext x=\"123\" y=\"220\" font-size=\"12\" font-weight=\"bold\" fill=\"#2A8A7E\" text-anchor=\"middle\">ごく軽い脱水\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ctext x=\"123\" y=\"242\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\" text-anchor=\"middle\">外からは分かりにくい\u003C\u002Ftext>\n  \u003Cpolygon points=\"240,219 432,219 432,211 462,226 432,241 432,233 240,233\" fill=\"#9AA0A6\"\u002F>\n  \u003Crect x=\"470\" y=\"192\" width=\"235\" height=\"68\" rx=\"6\" fill=\"#fff\" stroke=\"#E0533F\"\u002F>\n  \u003Ctext x=\"588\" y=\"220\" font-size=\"12\" font-weight=\"bold\" fill=\"#E0533F\" text-anchor=\"middle\">重度の脱水\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ctext x=\"588\" y=\"242\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\" text-anchor=\"middle\">ぐったり・ショックに近づく\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ctext x=\"15\" y=\"292\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\">原因：嘔吐・下痢・出血・飲水不足・発熱 など\u003C\u002Ftext>\n\u003C\u002Fsvg>",null,"脱水は皮膚の張り（ツルゴール）・歯ぐきの乾き・CRT・眼のくぼみ・体重減少などの所見を組み合わせて評価する。ごく軽い脱水は外からは分かりにくく、重度になるとぐったりしてショックに近づく。",{"id":21,"sort_order":22,"heading":23,"key_point":24,"body":25,"figure_svg":18,"figure_url":18,"figure_caption":18},223,1,"輸液の目的と種類","輸液の目的は、脱水の補正・循環（血圧）の維持・電解質や酸塩基の補正・薬剤の投与経路の確保など。乳酸リンゲル液などの晶質液が広く使われ、状況に応じて維持輸液と不足分を補う補充輸液を行う。","輸液は、体に必要な水分・電解質を補給する治療で、いくつかの目的がある。失われた水分を補う脱水の補正、血圧を保つ循環の維持、ナトリウム・カリウムなど電解質や酸塩基バランスの補正、そして点滴ラインを薬の投与経路として使うことなどである。輸液剤には、水と電解質が主成分で広く使われる晶質液（乳酸リンゲル液などの等張液）と、血管内に水分をとどめる働きをもつ膠質液などがある。輸液の量は、生きていくために最低限必要な分（維持量）に、脱水で失われた不足分や、嘔吐下痢で進行中に失われる分を足して計算する。病態に合わせて、輸液剤の種類と量・速度を選ぶ。",{"id":27,"sort_order":5,"heading":28,"key_point":29,"body":30,"figure_svg":18,"figure_url":18,"figure_caption":18},224,"輸液の投与経路","静脈内（IV）は確実で速く、入院での本格的な輸液に用いる。皮下（SC）は手技が容易で在宅や軽度脱水・慢性腎臓病の維持に向く。緊急で血管が確保できない幼若・虚脱例では骨髄内が用いられることもある。","輸液の投与経路は、状況に応じて使い分ける。静脈内投与（IV）は、輸液が直接血管に入るため確実で速く、中等度以上の脱水や重症例、入院での本格的な輸液に用いる。多くは前肢などに留置カテーテルを置いて行う。皮下投与（SC）は、皮下に輸液を入れてゆっくり吸収させる方法で、手技が比較的容易なため、軽度の脱水や、慢性腎臓病のネコの在宅での水分補給などに用いられる。重度の脱水やショックで血管が確保できない幼若動物などでは、骨の中に針を入れる骨髄内投与が行われることもある。経口での水分補給が可能な場合は、それも併用される。",{"id":32,"sort_order":33,"heading":34,"key_point":35,"body":36,"figure_svg":18,"figure_url":18,"figure_caption":18},225,3,"輸液管理とモニタリング","投与速度を守り（滴下数や輸液ポンプで管理）、入れすぎ（過剰輸液）に注意する。とくに心臓病や腎不全（乏尿）では過剰輸液で肺水腫を起こしうる。体重・尿量・元気・呼吸などを観察し、効果と副作用を確認する。","輸液は『入れればよい』のではなく、適切な速度と量の管理が重要である。投与速度は、点滴の滴下数を数えたり輸液ポンプを使ったりして管理する。輸液を入れすぎると、体に水分があふれて過剰輸液となり、呼吸が速くなる・むくむ・肺に水がたまる（肺水腫）といった危険がある。とくに心臓病や、尿の出が悪い腎不全（乏尿・無尿）の動物では、過剰輸液になりやすいため慎重に行う。輸液の効果と安全性を見るために、体重の変化、尿の量、元気・食欲、呼吸の様子、脱水所見の改善などを継続して観察する。",{"id":38,"sort_order":39,"heading":40,"key_point":41,"body":42,"figure_svg":18,"figure_url":18,"figure_caption":18},226,4,"看護のポイント","留置カテーテルの挿入補助・固定・清潔管理、輸液ラインの管理（空気・閉塞・流量）、投与量や反応の記録が看護の中心。刺入部の腫れ・漏れ・発赤や、過剰輸液のサインを早期に見つけて報告する。","輸液は、動物看護師が深く関わる処置である。静脈に留置するカテーテルの挿入では、保定や血管の確保を補助し、しっかり固定して、刺入部を清潔に保つ。輸液中は、ラインに空気が入っていないか、折れ曲がりや詰まり（閉塞）がないか、決められた速度で滴下しているかを確認する。投与した量や速度、動物の反応を記録することも大切である。カテーテルの刺入部が腫れる・輸液が漏れる・赤くなるといった異常や、呼吸が速くなるなどの過剰輸液のサインに早く気づき、獣医師に報告する。在宅で皮下輸液を行う場合は、飼い主への手技の指導も看護の役割になる。",[],"2026-07-28T12:02:18.891604"]