抗菌薬の作用機序による分類

抗菌薬（抗生物質を含む）は、細菌の感染症を治療する薬である。

ヒトや動物の細胞を傷つけず、細菌だけを選んで抑える（選択毒性）ために、『細菌だけがもつ構造やしくみ』を標的にしている。

代表的な標的によって、抗菌薬は次の4つに分類される。

①細胞壁の合成を阻害する（動物細胞には細胞壁がないので細菌だけに効く）。

②タンパク質の合成を阻害する（細菌のリボソームは動物と少し違う）。

③核酸（DNA）の合成を阻害する。

④葉酸の合成を阻害する（葉酸は核酸合成に必要で、細菌は自分で葉酸を作る）。

どのしくみを止めるかで系統が分かれ、効く菌の範囲（スペクトル）や副作用も変わる。

細胞壁合成阻害薬は、細菌の細胞壁（ペプチドグリカン）を作る過程を妨げる。

細胞壁が作れないと、菌は浸透圧に耐えられず壊れて死ぬ（殺菌的）。

代表的なのが『βラクタム系（ベータラクタム系）』で、ペニシリン系、セフェム系（セファロスポリン系）、カルバペネム系などが含まれる。

このほか、グリコペプチド系（バンコマイシンなど）も細胞壁合成を阻害する。

動物（ヒト）の細胞には細胞壁がないため、細胞壁合成阻害薬は細菌だけに作用し、宿主への毒性が比較的低く安全性が高いのが特徴である。

（ただしペニシリンなどはアレルギーを起こすことがある点には注意する。

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タンパク質合成阻害薬は、細菌がタンパク質を作る工場である『リボソーム』に結合して、その働きを止める。

細菌のリボソーム（70S）は動物のもの（80S）と構造が違うため、細菌に選択的に作用できる。

リボソームは大小2つの部分（サブユニット）からなり、どちらに結合するかで系統が分かれる。

【30Sサブユニットを阻害】アミノグリコシド系、テトラサイクリン系。

【50Sサブユニットを阻害】マクロライド系、クロラムフェニコール、リンコマイシン系（クリンダマイシンなど）。

これらは細菌のタンパク質づくりを止めることで、増殖を抑えたり菌を殺したりする。

【③核酸（DNA）合成阻害】ニューキノロン系（フルオロキノロン系）は、細菌がDNAを複製するのに必要な酵素（DNAジャイレースなど）を妨げて、増殖を止める。

エンロフロキサシンなど、名前の語尾に『〜フロキサシン』が多い。

【④葉酸合成阻害】サルファ剤（サルファ薬・ST合剤など）は、細菌が『葉酸』を自分で合成するのを妨げる。

葉酸は核酸（DNA）を作るのに必要なので、葉酸が作れないと細菌は増えられなくなる。

ヒトや動物は葉酸を自分で作らず食事から摂るため、サルファ剤の影響を受けにくく、細菌に選択的に効く。

このように、抗菌薬は『細胞壁・タンパク質・核酸・葉酸』のどこを止めるかで4つに整理できる。

細菌の中には、ふつうの細菌と性質が違うものがあり、効く抗菌薬も変わる。

【マイコプラズマ】細胞壁をもたない細菌。

細胞壁を作るのを妨げるβラクタム系（ペニシリンなど）は効かない。

【リケッチア・クラミジア】細胞の中でしか増えられない『細胞内寄生』の微生物。

これらマイコプラズマ・リケッチア・クラミジアに対しては、細胞内によく移行し、これらに効く『テトラサイクリン系』がよく用いられる（マクロライド系などが使われることもある）。

『マイコプラズマ・リケッチア・クラミジア → テトラサイクリン』と覚えておくとよい。

成長期（幼若）や妊娠中の動物では、薬が発育に悪影響を及ぼすことがあるため、抗菌薬の選択に注意が必要である。

【ニューキノロン系】幼若（成長期）の動物に使うと、関節軟骨の障害を起こすことが知られており、若齢動物への使用には注意する。

【テトラサイクリン系】成長期に使うと、歯の着色（黄染）やエナメル質形成不全、骨・歯の発育への影響を起こすことがある。

これは骨や歯に沈着・色素沈着する性質によるもので、幼齢・妊娠動物では注意する。

このように、抗菌薬は『効くかどうか』だけでなく、『その動物の年齢・状態に使ってよいか』も考えて選ぶ必要がある。