[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"lesson-immune-hypersensitivity":3,"learn-categories":60},{"id":4,"category_id":5,"slug":6,"title":7,"summary":8,"sort_order":4,"is_published":9,"sections":10,"question_ids":49,"created_at":59},119,1,"immune-hypersensitivity","アレルギー（過敏症）の4つの型―I〜IV型分類","アレルギー（過敏症）は免疫の過剰反応で、関与するしくみによりI〜IV型に分類される（クームス＆ゲル分類）。I型は即時型でIgEと肥満細胞によりヒスタミンが放出され、アナフィラキシー・アトピー・蕁麻疹を起こす。II型は細胞傷害型でIgG\u002FIgMと補体が自己の細胞を壊す（免疫介在性溶血性貧血・血小板減少症・重症筋無力症）。III型は免疫複合体型で抗原抗体複合体が組織に沈着する（糸球体腎炎・関節リウマチ・SLE）。IV型は遅延型でT細胞による細胞性免疫の過剰反応（ツベルクリン反応・接触性皮膚炎・移植拒絶）。I〜III型は抗体（液性免疫）、IV型はT細胞が主役。食物アレルギーはI型・IV型が関与し、免疫を介さない食物不耐性とは区別する。",true,[11,20,25,31,37,43],{"id":12,"sort_order":13,"heading":14,"key_point":15,"body":16,"figure_svg":17,"figure_url":18,"figure_caption":19},662,0,"過敏症（アレルギー）の4分類の全体像","アレルギー（過敏症）は免疫の過剰反応で、しくみによりI〜IV型に分けられる（クームス＆ゲル分類）。I型＝即時型（IgE）、II型＝細胞傷害型（IgG\u002FIgM＋補体）、III型＝免疫複合体型（免疫複合体）、IV型＝遅延型（T細胞）。I〜III型は抗体（液性免疫）が、IV型のみT細胞（細胞性免疫）が主役。","アレルギー（過敏症）とは、本来は体を守るはずの免疫が、ある物質（アレルゲン）に対して過剰に反応し、かえって自分の体を傷つけてしまう反応をいう。そのしくみの違いによって、伝統的にI型〜IV型の4つに分類される（クームス＆ゲルの分類）。【I型（即時型／アナフィラキシー型）】IgE抗体と肥満細胞（マスト細胞）が関与し、抗原に触れて数分〜数十分で起こる。【II型（細胞傷害型）】IgG・IgM抗体が自己の細胞表面に結合し、補体などの力で細胞そのものを壊す。【III型（免疫複合体型）】抗原と抗体が結合した『免疫複合体』が組織や血管壁に沈着して炎症を起こす。【IV型（遅延型／細胞性）】抗体ではなくT細胞（とマクロファージ）が関与し、反応が出るまで1〜2日かかる。重要な整理として、『I・II・III型は抗体（液性免疫）が関与する即時型寄りの反応』『IV型だけはT細胞による細胞性免疫で、遅延型』という違いを押さえる。","\u003Csvg viewBox=\"0 0 720 392\" xmlns=\"http:\u002F\u002Fwww.w3.org\u002F2000\u002Fsvg\" role=\"img\" aria-label=\"アレルギー（過敏症）I〜IV型の分類図\">\n  \u003Crect x=\"0\" y=\"0\" width=\"720\" height=\"392\" fill=\"#FBFBFA\"\u002F>\n  \u003Ctext x=\"360\" y=\"26\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"16\" font-weight=\"bold\" fill=\"#2B2B2B\">アレルギー（過敏症）の4分類 — クームス＆ゲル分類\u003C\u002Ftext>\n  \u003C!-- I型 -->\n  \u003Cg>\n    \u003Crect x=\"12\" y=\"44\" width=\"165\" height=\"42\" rx=\"8\" fill=\"#E0533F\"\u002F>\n    \u003Ctext x=\"94\" y=\"66\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"17\" font-weight=\"bold\" fill=\"#fff\">I型\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"94\" y=\"80\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"10\" fill=\"#fff\">即時型／アナフィラキシー型\u003C\u002Ftext>\n    \u003Crect x=\"12\" y=\"90\" width=\"165\" height=\"244\" rx=\"8\" fill=\"#fff\" stroke=\"#E7C3BD\"\u002F>\n    \u003Ctext x=\"22\" y=\"112\" font-size=\"10\" font-weight=\"bold\" fill=\"#8A8F94\">主役\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"22\" y=\"130\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\">IgE ＋ 肥満細胞\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"22\" y=\"146\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\">→ ヒスタミン放出（数分）\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"22\" y=\"172\" font-size=\"10\" font-weight=\"bold\" fill=\"#8A8F94\">代表疾患\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"22\" y=\"190\" font-size=\"10.5\" fill=\"#2B2B2B\">アトピー性皮膚炎\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"22\" y=\"206\" font-size=\"10.5\" fill=\"#2B2B2B\">蕁麻疹・食物アレルギー\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"22\" y=\"222\" font-size=\"10.5\" fill=\"#2B2B2B\">アナフィラキシー\u003C\u002Ftext>\n  \u003C\u002Fg>\n  \u003C!-- II型 -->\n  \u003Cg>\n    \u003Crect x=\"189\" y=\"44\" width=\"165\" height=\"42\" rx=\"8\" fill=\"#2A8A7E\"\u002F>\n    \u003Ctext x=\"271\" y=\"66\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"17\" font-weight=\"bold\" fill=\"#fff\">II型\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"271\" y=\"80\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"10\" fill=\"#fff\">細胞傷害型\u003C\u002Ftext>\n    \u003Crect x=\"189\" y=\"90\" width=\"165\" height=\"244\" rx=\"8\" fill=\"#fff\" stroke=\"#B6D9D3\"\u002F>\n    \u003Ctext x=\"199\" y=\"112\" font-size=\"10\" font-weight=\"bold\" fill=\"#8A8F94\">主役\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"199\" y=\"130\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\">IgG・IgM ＋ 補体\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"199\" y=\"146\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\">→ 自己の細胞を破壊\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"199\" y=\"172\" font-size=\"10\" font-weight=\"bold\" fill=\"#8A8F94\">代表疾患\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"199\" y=\"190\" font-size=\"10.5\" fill=\"#2B2B2B\">溶血性貧血(IMHA)\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"199\" y=\"206\" font-size=\"10.5\" fill=\"#2B2B2B\">血小板減少症\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"199\" y=\"222\" font-size=\"10.5\" fill=\"#2B2B2B\">重症筋無力症・不適合輸血\u003C\u002Ftext>\n  \u003C\u002Fg>\n  \u003C!-- III型 -->\n  \u003Cg>\n    \u003Crect x=\"366\" y=\"44\" width=\"165\" height=\"42\" rx=\"8\" fill=\"#3F73E0\"\u002F>\n    \u003Ctext x=\"448\" y=\"66\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"17\" font-weight=\"bold\" fill=\"#fff\">III型\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"448\" y=\"80\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"10\" fill=\"#fff\">免疫複合体型\u003C\u002Ftext>\n    \u003Crect x=\"366\" y=\"90\" width=\"165\" height=\"244\" rx=\"8\" fill=\"#fff\" stroke=\"#BFD0F2\"\u002F>\n    \u003Ctext x=\"376\" y=\"112\" font-size=\"10\" font-weight=\"bold\" fill=\"#8A8F94\">主役\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"376\" y=\"130\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\">免疫複合体が沈着\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"376\" y=\"146\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\">→ 補体を活性化\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"376\" y=\"172\" font-size=\"10\" font-weight=\"bold\" fill=\"#8A8F94\">代表疾患\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"376\" y=\"190\" font-size=\"10.5\" fill=\"#2B2B2B\">糸球体腎炎\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"376\" y=\"206\" font-size=\"10.5\" fill=\"#2B2B2B\">関節リウマチ・SLE\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"376\" y=\"222\" font-size=\"10.5\" fill=\"#2B2B2B\">血清病\u003C\u002Ftext>\n  \u003C\u002Fg>\n  \u003C!-- IV型 -->\n  \u003Cg>\n    \u003Crect x=\"543\" y=\"44\" width=\"165\" height=\"42\" rx=\"8\" fill=\"#7558B2\"\u002F>\n    \u003Ctext x=\"625\" y=\"66\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"17\" font-weight=\"bold\" fill=\"#fff\">IV型\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"625\" y=\"80\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"10\" fill=\"#fff\">遅延型／細胞性\u003C\u002Ftext>\n    \u003Crect x=\"543\" y=\"90\" width=\"165\" height=\"244\" rx=\"8\" fill=\"#fff\" stroke=\"#CFC2E8\"\u002F>\n    \u003Ctext x=\"553\" y=\"112\" font-size=\"10\" font-weight=\"bold\" fill=\"#8A8F94\">主役\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"553\" y=\"130\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\">T細胞・マクロファージ\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"553\" y=\"146\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\">（反応に1〜2日）\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"553\" y=\"172\" font-size=\"10\" font-weight=\"bold\" fill=\"#8A8F94\">代表疾患\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"553\" y=\"190\" font-size=\"10.5\" fill=\"#2B2B2B\">ツベルクリン反応\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"553\" y=\"206\" font-size=\"10.5\" fill=\"#2B2B2B\">接触性皮膚炎\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"553\" y=\"222\" font-size=\"10.5\" fill=\"#2B2B2B\">移植拒絶反応\u003C\u002Ftext>\n  \u003C\u002Fg>\n  \u003C!-- 液性 vs 細胞性 -->\n  \u003Crect x=\"12\" y=\"348\" width=\"519\" height=\"34\" rx=\"8\" fill=\"#F0EFEA\" stroke=\"#DAD8D0\"\u002F>\n  \u003Ctext x=\"271\" y=\"369\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"11.5\" font-weight=\"bold\" fill=\"#2B2B2B\">I・II・III型 ＝ 抗体（液性免疫）\u003C\u002Ftext>\n  \u003Crect x=\"543\" y=\"348\" width=\"165\" height=\"34\" rx=\"8\" fill=\"#EDE7F6\" stroke=\"#CFC2E8\"\u002F>\n  \u003Ctext x=\"625\" y=\"369\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"11.5\" font-weight=\"bold\" fill=\"#5B3F92\">IV型 ＝ T細胞（細胞性）\u003C\u002Ftext>\n\u003C\u002Fsvg>",null,"アレルギー（過敏症）I〜IV型の分類。I型＝即時型（IgE・肥満細胞→ヒスタミン）、II型＝細胞傷害型（IgG\u002FIgM＋補体）、III型＝免疫複合体型、IV型＝遅延型（T細胞）。I〜III型は抗体（液性免疫）、IV型のみT細胞（細胞性免疫）が主役。",{"id":21,"sort_order":5,"heading":22,"key_point":23,"body":24,"figure_svg":18,"figure_url":18,"figure_caption":18},663,"I型アレルギー（即時型）―IgE・肥満細胞・ヒスタミン","I型は即時型（アナフィラキシー型）。アレルゲンに感作されるとIgEが作られ、肥満細胞（マスト細胞）・好塩基球の表面に結合する。再びアレルゲンが入るとIgEに結合し、肥満細胞からヒスタミンなどのケミカルメディエーター（化学伝達物質）が一気に放出されて、短時間で炎症が起こる。アトピー性皮膚炎・蕁麻疹・食物アレルギー・アナフィラキシーが代表。","I型アレルギーは『即時型』とも呼ばれ、アレルゲンに触れてから数分〜数十分という短時間で症状が出る。まず初めてアレルゲンに出会うと（感作）、それに対するIgE抗体が作られ、肥満細胞（マスト細胞）や好塩基球の表面に結合して『待ち構えた』状態になる。これが免疫の記憶にあたる。次に同じアレルゲンが体内に入ると、表面のIgEにすばやく結合し、その刺激で肥満細胞からヒスタミン・ロイコトリエンなどの『ケミカルメディエーター（化学伝達物質）』が一気に放出される。放出されたヒスタミンなどが、末梢血管の拡張・血管透過性の亢進・平滑筋収縮・かゆみなどを引き起こし、短時間のうちに炎症やアレルギー症状が現れる。代表的な疾患は、アトピー性皮膚炎・蕁麻疹（じんましん）・食物アレルギー・花粉症・そして全身性の重篤な反応であるアナフィラキシーである。（もともとIgEは寄生虫感染に対する防御にも関わる抗体である。）",{"id":26,"sort_order":27,"heading":28,"key_point":29,"body":30,"figure_svg":18,"figure_url":18,"figure_caption":18},664,2,"アナフィラキシー（I型の全身反応）と症状","アナフィラキシーはI型アレルギーが全身性・急激に起こったもの。肥満細胞からのヒスタミン等で末梢血管が拡張・血管透過性が亢進し、急激な低血圧（心拍出量の低下）・浮腫・気道狭窄による呼吸困難・流涎・嘔吐・下痢などが起こる。命に関わるため緊急対応（アドレナリン投与など）が必要。","アナフィラキシーは、I型アレルギーが全身に急激に起こった重篤な状態で、ワクチン接種後・薬剤・蜂刺傷・食物などが引き金になることがある。肥満細胞から大量に放出されたヒスタミンなどにより、全身で末梢血管が拡張し、血管の透過性が高まって血液中の水分が血管外へ漏れ出す。その結果、循環血液量が不足して『急激な低血圧』が起こり、心臓へ戻る血液・心拍出量が不十分になりショック状態に陥る。また、血管から水分が漏れて『浮腫（むくみ）』が生じ、喉や気道がむくむと気道が狭くなって『呼吸困難（気道閉塞性）』を起こす。ほかに流涎（よだれ）・嘔吐・下痢などの消化器症状もみられる。アナフィラキシーは短時間で生命を脅かすため、ただちにアドレナリン（エピネフリン）の投与、輸液、酸素投与などの救急対応を行う。動物看護では、ワクチン接種後しばらくは状態を観察し、異変があればすぐ対応できるよう備えることが重要である。",{"id":32,"sort_order":33,"heading":34,"key_point":35,"body":36,"figure_svg":18,"figure_url":18,"figure_caption":18},665,3,"II型アレルギー（細胞傷害型）","II型は、IgG・IgM抗体が自己の細胞表面の抗原に結合し、補体やADCCによってその細胞そのものを壊す『細胞傷害型』。赤血球が壊されれば免疫介在性溶血性貧血（IMHA）、血小板が壊されれば（免疫介在性）血小板減少症、神経筋接合部が標的なら重症筋無力症、不適合輸血もII型。","II型アレルギー（細胞傷害型）は、IgGやIgMの抗体が『自己の細胞の表面にある抗原』に直接結合し、補体の活性化や抗体依存性細胞傷害（ADCC）によって、その細胞そのものを破壊してしまう反応である。どの細胞が標的になるかで病気が変わる。【赤血球が標的】赤血球が破壊されると『免疫介在性溶血性貧血（IMHA）』になる。【血小板が標的】血小板が破壊されると『（免疫介在性）血小板減少症』になり、出血傾向が出る。【神経筋接合部が標的】アセチルコリン受容体に対する抗体ができると『重症筋無力症』になる。このほか、血液型不適合輸血による赤血球の破壊もII型に分類される。（メモにありがちな注意点として、『赤血球を壊す＝溶血性貧血』『血小板を壊す＝血小板減少症』であり、両者を取り違えないこと。）",{"id":38,"sort_order":39,"heading":40,"key_point":41,"body":42,"figure_svg":18,"figure_url":18,"figure_caption":18},666,4,"III型アレルギー（免疫複合体型）","III型は、抗原と抗体（IgG・IgM）が結合した『免疫複合体』が血流に乗って循環し、血管壁や組織に沈着して補体を活性化し炎症を起こす型。代表疾患は糸球体腎炎、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス（SLE）、血清病など。II型が『細胞表面の抗原を直接攻撃』なのに対し、III型は『沈着した免疫複合体による組織障害』。","III型アレルギー（免疫複合体型）では、抗原（アレルゲン）と抗体（IgG・IgM）が血液中で結合して『免疫複合体（抗原抗体複合体）』をつくる。この免疫複合体が血流に乗って全身を循環し、腎臓の糸球体・関節・血管壁などさまざまな組織に沈着する。沈着した免疫複合体が補体を活性化し、好中球を呼び集めて、その場所に炎症と組織障害を引き起こす。代表的な疾患には、糸球体腎炎（腎臓の糸球体に沈着）、慢性関節リウマチ（関節）、全身性エリテマトーデス（SLE）、血清病などがある。II型との違いを押さえる。II型は『抗体が自己の細胞表面の抗原に直接結合して、その細胞を壊す』のに対し、III型は『抗原抗体が結合した複合体が組織に沈着して、その場所に炎症を起こす』反応である。",{"id":44,"sort_order":45,"heading":46,"key_point":47,"body":48,"figure_svg":18,"figure_url":18,"figure_caption":18},667,5,"IV型（遅延型）と、食物アレルギー・食物不耐性・ELISA検査","IV型は抗体ではなくT細胞（とマクロファージ）による細胞性免疫の過剰反応で、反応に1〜2日かかる『遅延型』。ツベルクリン反応・接触性皮膚炎・移植拒絶反応が代表。食物アレルギーはI型とIV型が関与する免疫反応で、免疫を介さない『食物不耐性』とは区別する。アレルゲン特異的IgEは、抗原抗体反応を利用したELISA法などで調べる。","IV型アレルギー（遅延型）は、これまでの3つと違って『抗体』ではなく、抗原に感作された『T細胞』と、それに呼び集められたマクロファージが主役となる細胞性免疫の過剰反応である。反応が現れるまで1〜2日（遅れて）かかるのが特徴。代表例は、結核の検査で使う『ツベルクリン反応』、金属やゴムなどに触れて起こる『接触性皮膚炎』、移植した臓器を攻撃する『移植拒絶反応』である。（アトピー性皮膚炎は主にI型だが、慢性化した皮膚炎ではIV型の要素も関わるとされる。）【食物アレルギーと食物不耐性】食物アレルギーは、食べ物の成分に対する免疫の過剰反応で、I型とIV型が関与するとされる。一方、乳糖を分解できずに下痢をする乳糖不耐性のように、免疫を介さずに起こる食べ物による不調は『食物不耐性』と呼び、アレルギーとは区別する。【検査】アレルゲンを特定する検査として、抗原抗体反応を利用してアレルゲン特異的IgEの量を測定する『ELISA法』などが用いられる。",[50,51,52,53,54,55,56,57,58],652,653,654,655,656,657,658,659,660,"2026-07-28T12:02:18.891604",[61,65,68,71,75,79,84],{"id":5,"name":62,"icon":63,"color":64,"parent_id":18,"sort_order":5},"基礎動物学","🐾","#56A95C",{"id":27,"name":66,"icon":67,"color":64,"parent_id":18,"sort_order":27},"動物看護学","💉",{"id":33,"name":69,"icon":70,"color":64,"parent_id":18,"sort_order":33},"臨床動物学","🏥",{"id":39,"name":72,"icon":73,"color":74,"parent_id":18,"sort_order":39},"動物病理学","🔬","#EFA63C",{"id":45,"name":76,"icon":77,"color":78,"parent_id":18,"sort_order":45},"関連法規","📋","#9A7BC0",{"id":80,"name":81,"icon":82,"color":83,"parent_id":18,"sort_order":80},6,"愛護・適正飼養","🏠","#E08A9B",{"id":85,"name":86,"icon":87,"color":83,"parent_id":18,"sort_order":85},7,"実地問題","📷"]