[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"lesson-dog-cat-immune":3},{"id":4,"category_id":5,"slug":6,"title":7,"summary":8,"sort_order":4,"is_published":9,"sections":10,"question_ids":51,"created_at":55},14,1,"dog-cat-immune","イヌ・ネコの免疫","体を守る免疫の2段がまえ（自然免疫と獲得免疫）、免疫を担うリンパ系と白血球、B細胞がつくる抗体のはたらき、ワクチンと免疫の記憶（移行抗体）、そしてイヌ・ネコのアレルギーや自己免疫疾患・ワクチンまでを図解で理解する。",true,[11,20,27,35,43],{"id":12,"sort_order":13,"heading":14,"key_point":15,"body":16,"figure_svg":17,"figure_url":18,"figure_caption":19},72,0,"免疫の全体像（自然免疫と獲得免疫）","免疫は2段がまえ。自然免疫＝生まれつき・即時・非特異的、獲得免疫＝後天的・特異的で記憶をもつ。記憶があるからワクチンが効く。","免疫は、細菌・ウイルスなどの異物から体を守るしくみで、大きく自然免疫と獲得免疫の2段がまえになっている。自然免疫は生まれつき備わっている最初の防御で、皮膚・粘膜のバリアや好中球・マクロファージがすばやく相手を選ばずに対処する（非特異的）。獲得免疫は後から身につくしくみで、特定の相手をねらい撃ちし（特異的）、一度出会った異物を記憶する。まず自然免疫がすばやく防ぎ、続いて獲得免疫が的を絞って攻撃するという連携で体は守られている。『記憶をもつ』のは獲得免疫で、これがワクチンの土台になる。","\u003Csvg viewBox=\"0 0 420 320\" xmlns=\"http:\u002F\u002Fwww.w3.org\u002F2000\u002Fsvg\" role=\"img\" aria-label=\"免疫の全体像（自然免疫と獲得免疫）\">\n  \u003Crect x=\"0\" y=\"0\" width=\"420\" height=\"320\" fill=\"#FBFBFA\"\u002F>\n  \u003Ctext x=\"210\" y=\"30\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"13\" fill=\"#2B2B2B\" font-weight=\"bold\">免疫は2段がまえで体を守る\u003C\u002Ftext>\n  \u003C!-- 自然免疫 -->\n  \u003Crect x=\"25\" y=\"55\" width=\"175\" height=\"180\" rx=\"12\" fill=\"#FBEFD6\" stroke=\"#E0A93C\" stroke-width=\"2\"\u002F>\n  \u003Ctext x=\"112\" y=\"80\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"13\" fill=\"#B5862A\" font-weight=\"bold\">自然免疫\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ctext x=\"112\" y=\"98\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"10\" fill=\"#2B2B2B\">（生まれつき備わる）\u003C\u002Ftext>\n  \u003Cg font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\">\n    \u003Ctext x=\"40\" y=\"125\">・最初の防御ライン\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"40\" y=\"148\">・すぐにはたらく（即時）\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"40\" y=\"171\">・相手を選ばない（非特異的）\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"40\" y=\"194\">・皮膚・粘膜・好中球\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"40\" y=\"217\">  マクロファージなど\u003C\u002Ftext>\n  \u003C\u002Fg>\n  \u003C!-- 獲得免疫 -->\n  \u003Crect x=\"220\" y=\"55\" width=\"175\" height=\"180\" rx=\"12\" fill=\"#E3ECFB\" stroke=\"#3F73E0\" stroke-width=\"2\"\u002F>\n  \u003Ctext x=\"307\" y=\"80\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"13\" fill=\"#3F73E0\" font-weight=\"bold\">獲得免疫\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ctext x=\"307\" y=\"98\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"10\" fill=\"#2B2B2B\">（あとから身につく）\u003C\u002Ftext>\n  \u003Cg font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\">\n    \u003Ctext x=\"235\" y=\"125\">・後から発動（時間がかかる）\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"235\" y=\"148\">・相手を狙い撃ち（特異的）\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"235\" y=\"171\">・一度出会うと記憶する\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"235\" y=\"194\">・リンパ球（T細胞・B細胞）\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"235\" y=\"217\">・抗体をつくる\u003C\u002Ftext>\n  \u003C\u002Fg>\n  \u003Ctext x=\"210\" y=\"265\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\">まず自然免疫がすばやく防ぎ、続いて獲得免疫が的を絞って攻撃する\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ctext x=\"210\" y=\"290\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\">「記憶」をもつのは獲得免疫。これがワクチンの土台になる\u003C\u002Ftext>\n\u003C\u002Fsvg>",null,"自然免疫（即時・非特異）と獲得免疫（特異的・記憶あり）の2段がまえ。",{"id":21,"sort_order":5,"heading":22,"key_point":23,"body":24,"figure_svg":25,"figure_url":18,"figure_caption":26},73,"リンパ系と白血球","免疫は白血球、とくにリンパ球（T細胞・B細胞）が担う。リンパ球はリンパ節・脾臓・胸腺・骨髄などのリンパ系で育ち働く。","免疫の中心となるのは白血球で、なかでもリンパ球が獲得免疫の主役である。リンパ球にはT細胞とB細胞があり、T細胞は感染した細胞を直接攻撃したり免疫全体を指揮したりし、B細胞は抗体をつくる。これらの免疫細胞は、骨髄でつくられ、胸腺・リンパ節・脾臓などのリンパ系の器官で育ち、はたらく。リンパ節は全身の各所にあり、異物をとらえて免疫反応を起こす関所のような役割をもつ。感染があるとリンパ節が腫れることがあり、診察での観察ポイントになる。","\u003Csvg viewBox=\"0 0 420 300\" xmlns=\"http:\u002F\u002Fwww.w3.org\u002F2000\u002Fsvg\" role=\"img\" aria-label=\"リンパ系と免疫の細胞\">\n  \u003Crect x=\"0\" y=\"0\" width=\"420\" height=\"300\" fill=\"#FBFBFA\"\u002F>\n  \u003Ctext x=\"210\" y=\"28\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"13\" fill=\"#2B2B2B\" font-weight=\"bold\">免疫はリンパ系と白血球が担う\u003C\u002Ftext>\n  \u003C!-- 体のシルエットとリンパ器官 -->\n  \u003Cpath d=\"M195 55 C185 48 215 42 225 54 C245 50 255 70 246 88 C258 130 252 210 240 250 C235 270 200 270 196 250 C185 210 180 130 192 88 Z\"\n        fill=\"#EAF1E9\" stroke=\"#3F8E47\" stroke-width=\"1.5\" opacity=\"0.7\"\u002F>\n  \u003Ccircle cx=\"222\" cy=\"72\" r=\"6\" fill=\"#3F8E47\"\u002F>\u003Ctext x=\"235\" y=\"70\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\">胸腺（T細胞が育つ）\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ccircle cx=\"210\" cy=\"120\" r=\"6\" fill=\"#3F8E47\"\u002F>\u003Ctext x=\"235\" y=\"118\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\">リンパ節（各所にある）\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ccircle cx=\"200\" cy=\"150\" r=\"6\" fill=\"#3F8E47\"\u002F>\u003Ctext x=\"50\" y=\"148\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\" text-anchor=\"start\">脾臓（古い血球の処理）\u003C\u002Ftext>\n  \u003Cpath d=\"M120 148 H195\" stroke=\"#9AA0A6\" stroke-dasharray=\"3 3\"\u002F>\n  \u003Ccircle cx=\"215\" cy=\"200\" r=\"6\" fill=\"#3F8E47\"\u002F>\u003Ctext x=\"235\" y=\"198\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\">骨髄（血球をつくる）\u003C\u002Ftext>\n  \u003C!-- リンパ球 -->\n  \u003Cg font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\">\n    \u003Ctext x=\"40\" y=\"210\" font-weight=\"bold\">リンパ球の主役\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ccircle cx=\"48\" cy=\"230\" r=\"5\" fill=\"#3F73E0\"\u002F>\u003Ctext x=\"60\" y=\"234\">T細胞：感染細胞を攻撃・司令\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ccircle cx=\"48\" cy=\"252\" r=\"5\" fill=\"#7558B2\"\u002F>\u003Ctext x=\"60\" y=\"256\">B細胞：抗体をつくる\u003C\u002Ftext>\n  \u003C\u002Fg>\n  \u003Ctext x=\"210\" y=\"285\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\">リンパ節・脾臓・胸腺・骨髄などのリンパ系で免疫細胞が育ち働く\u003C\u002Ftext>\n\u003C\u002Fsvg>","リンパ球（T細胞・B細胞）がリンパ節・脾臓・胸腺・骨髄で働く。",{"id":28,"sort_order":29,"heading":30,"key_point":31,"body":32,"figure_svg":33,"figure_url":18,"figure_caption":34},74,2,"抗体と液性免疫","B細胞（形質細胞）がつくる抗体（免疫グロブリン）が特定の抗原にだけ結合して無力化する。記憶細胞のおかげで再会時は素早く強く反応する。","獲得免疫の代表的なしくみが、抗体によるものである。異物の目印を抗原といい、B細胞は刺激を受けると形質細胞に変化し、その抗原に対応する抗体（免疫グロブリン）を大量につくる。抗体はY字型をしており、鍵と鍵穴のように特定の抗原にだけぴたりと結合して無力化する（特異的）。一度出会った抗原は記憶細胞が覚えており、再び侵入したときには素早く大量に抗体がつくられる。抗体を中心とした免疫を液性免疫、T細胞が感染細胞を直接攻撃する免疫を細胞性免疫という。","\u003Csvg viewBox=\"0 0 420 300\" xmlns=\"http:\u002F\u002Fwww.w3.org\u002F2000\u002Fsvg\" role=\"img\" aria-label=\"抗体のはたらき\">\n  \u003Crect x=\"0\" y=\"0\" width=\"420\" height=\"300\" fill=\"#FBFBFA\"\u002F>\n  \u003Ctext x=\"210\" y=\"28\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"13\" fill=\"#2B2B2B\" font-weight=\"bold\">B細胞は抗体をつくって異物を攻撃する\u003C\u002Ftext>\n  \u003C!-- 抗原 -->\n  \u003Cpath d=\"M90 130 L75 110 L105 110 Z\" fill=\"#E0A93C\"\u002F>\n  \u003Crect x=\"78\" y=\"130\" width=\"26\" height=\"20\" fill=\"#E0A93C\"\u002F>\n  \u003Ctext x=\"91\" y=\"175\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"11\" fill=\"#B5862A\" font-weight=\"bold\">抗原\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ctext x=\"91\" y=\"190\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"9\" fill=\"#2B2B2B\">（異物の目印）\u003C\u002Ftext>\n  \u003C!-- 抗体（Y字） -->\n  \u003Cg stroke=\"#7558B2\" stroke-width=\"5\" fill=\"none\">\n    \u003Cpath d=\"M210 150 V120\"\u002F>\u003Cpath d=\"M210 120 L195 100\"\u002F>\u003Cpath d=\"M210 120 L225 100\"\u002F>\n  \u003C\u002Fg>\n  \u003Ctext x=\"210\" y=\"175\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"11\" fill=\"#7558B2\" font-weight=\"bold\">抗体（免疫グロブリン）\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ctext x=\"210\" y=\"190\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"9\" fill=\"#2B2B2B\">Y字型・抗原にぴたりと結合\u003C\u002Ftext>\n  \u003C!-- B細胞→形質細胞 -->\n  \u003Ccircle cx=\"330\" cy=\"120\" r=\"22\" fill=\"#EFEAF7\" stroke=\"#7558B2\" stroke-width=\"2\"\u002F>\n  \u003Ctext x=\"330\" y=\"124\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"10\" fill=\"#7558B2\" font-weight=\"bold\">B細胞\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ctext x=\"330\" y=\"165\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"10\" fill=\"#2B2B2B\">→形質細胞が\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ctext x=\"330\" y=\"180\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"10\" fill=\"#2B2B2B\">抗体を量産\u003C\u002Ftext>\n  \u003C!-- 鍵と鍵穴の対応 -->\n  \u003Cpath d=\"M120 130 C150 125 170 128 190 130\" stroke=\"#9AA0A6\" stroke-dasharray=\"4 4\"\u002F>\n  \u003Ctext x=\"210\" y=\"228\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\">抗体は特定の抗原にだけ結合し、無力化する（特異的）\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ctext x=\"210\" y=\"252\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\">一度出会った相手は「記憶細胞」が覚え、次回は素早く大量に対応\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ctext x=\"210\" y=\"276\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\">抗体による免疫を液性免疫、T細胞が直接働く免疫を細胞性免疫という\u003C\u002Ftext>\n\u003C\u002Fsvg>","抗体は特定の抗原にだけ結合。記憶細胞が再侵入に素早く備える。",{"id":36,"sort_order":37,"heading":38,"key_point":39,"body":40,"figure_svg":41,"figure_url":18,"figure_caption":42},75,3,"ワクチンと免疫の記憶","ワクチンは弱毒・不活化した病原体で記憶細胞を先につくり、本物の感染時の発病を防ぐ。子犬子猫は初乳の移行抗体が切れる時期に合わせ複数回接種する。","ワクチンは、免疫の『記憶』のしくみを利用して病気を予防する方法である。弱めたり不活化したりした病原体（やその一部）をあらかじめ接種すると、体がそれを覚えて記憶細胞をつくる。その後に本物の病原体が侵入しても、記憶があるおかげで素早く大量に対応でき、発病を防いだり軽くしたりできる。子犬・子猫は母親の初乳から移行抗体をもらって守られているが、これがあるうちはワクチンが効きにくいため、抗体が切れる時期に合わせて複数回接種する。致死率が高く重要な病気に対するワクチンをコアワクチンといい、接種歴の確認・記録は動物看護師の大切な役割である。","\u003Csvg viewBox=\"0 0 420 300\" xmlns=\"http:\u002F\u002Fwww.w3.org\u002F2000\u002Fsvg\" role=\"img\" aria-label=\"ワクチンと免疫の記憶\">\n  \u003Crect x=\"0\" y=\"0\" width=\"420\" height=\"300\" fill=\"#FBFBFA\"\u002F>\n  \u003Ctext x=\"210\" y=\"28\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"13\" fill=\"#2B2B2B\" font-weight=\"bold\">ワクチンは「記憶」を先につくっておくしくみ\u003C\u002Ftext>\n  \u003C!-- ステップ -->\n  \u003Crect x=\"25\" y=\"55\" width=\"110\" height=\"70\" rx=\"10\" fill=\"#E3ECFB\" stroke=\"#3F73E0\"\u002F>\n  \u003Ctext x=\"80\" y=\"82\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"11\" fill=\"#3F73E0\" font-weight=\"bold\">①ワクチン接種\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ctext x=\"80\" y=\"102\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"10\" fill=\"#2B2B2B\">弱めた／不活化した\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ctext x=\"80\" y=\"117\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"10\" fill=\"#2B2B2B\">病原体の一部\u003C\u002Ftext>\n  \u003Cpath d=\"M138 90 H165\" stroke=\"#9AA0A6\" stroke-width=\"2\" marker-end=\"url(#iv1)\"\u002F>\n  \u003Crect x=\"168\" y=\"55\" width=\"110\" height=\"70\" rx=\"10\" fill=\"#EFEAF7\" stroke=\"#7558B2\"\u002F>\n  \u003Ctext x=\"223\" y=\"82\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"11\" fill=\"#7558B2\" font-weight=\"bold\">②記憶細胞ができる\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ctext x=\"223\" y=\"102\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"10\" fill=\"#2B2B2B\">体が病原体を\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ctext x=\"223\" y=\"117\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"10\" fill=\"#2B2B2B\">「覚える」\u003C\u002Ftext>\n  \u003Cpath d=\"M281 90 H308\" stroke=\"#9AA0A6\" stroke-width=\"2\" marker-end=\"url(#iv1)\"\u002F>\n  \u003Crect x=\"311\" y=\"55\" width=\"100\" height=\"70\" rx=\"10\" fill=\"#E5F1E7\" stroke=\"#3F8E47\"\u002F>\n  \u003Ctext x=\"361\" y=\"82\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"11\" fill=\"#1F6F2F\" font-weight=\"bold\">③本番で発病防ぐ\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ctext x=\"361\" y=\"102\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"10\" fill=\"#2B2B2B\">感染しても素早く\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ctext x=\"361\" y=\"117\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"10\" fill=\"#2B2B2B\">大量に対応\u003C\u002Ftext>\n  \u003C!-- 移行抗体 -->\n  \u003Crect x=\"40\" y=\"150\" width=\"340\" height=\"60\" rx=\"11\" fill=\"#FBEFD6\" stroke=\"#E0A93C\"\u002F>\n  \u003Ctext x=\"210\" y=\"172\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"11\" fill=\"#B5862A\" font-weight=\"bold\">子犬・子猫は母親の初乳から「移行抗体」をもらう\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ctext x=\"210\" y=\"192\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"10\" fill=\"#2B2B2B\">移行抗体があるうちはワクチンが効きにくいため、時期をずらして複数回接種する\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ctext x=\"210\" y=\"240\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\">記憶があるおかげで、本物の病原体が来ても発病を防げる\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ctext x=\"210\" y=\"264\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\">致死率が高く重要な病気に対するものをコアワクチンという\u003C\u002Ftext>\n  \u003Cdefs>\n    \u003Cmarker id=\"iv1\" markerWidth=\"8\" markerHeight=\"8\" refX=\"6\" refY=\"4\" orient=\"auto\">\u003Cpath d=\"M0 0 L7 4 L0 8 Z\" fill=\"#9AA0A6\"\u002F>\u003C\u002Fmarker>\n  \u003C\u002Fdefs>\n\u003C\u002Fsvg>","ワクチンで記憶を先につくる。移行抗体に合わせ子犬子猫は複数回接種。",{"id":44,"sort_order":45,"heading":46,"key_point":47,"body":48,"figure_svg":49,"figure_url":18,"figure_caption":50},76,4,"イヌ・ネコの臨床ポイント","免疫が過剰だとアレルギー（アトピー・食物・ノミ）、自己を攻撃すると自己免疫疾患（IMHAなど）。ワクチンは移行抗体に合わせた接種計画と記録が重要。","免疫は弱すぎても問題だが、強すぎたり誤って働いたりしても病気の原因になる。アレルギーは免疫の過剰反応で、アトピー性皮膚炎・食物アレルギー・ノミアレルギー性皮膚炎などがあり、強いかゆみが主な症状になる。自己免疫疾患は免疫が自分自身の体を攻撃してしまう病気で、免疫介在性溶血性貧血（IMHA）などが知られる。予防の面では、子犬・子猫のワクチンは移行抗体が切れる時期に合わせて複数回行い、以後は定期的に接種する。接種歴の確認・記録や、接種後の体調観察（まれにアレルギー反応が出る）も看護の大切な役割である。","\u003Csvg viewBox=\"0 0 420 300\" xmlns=\"http:\u002F\u002Fwww.w3.org\u002F2000\u002Fsvg\" role=\"img\" aria-label=\"イヌ・ネコの免疫の臨床ポイント\">\n  \u003Crect x=\"0\" y=\"0\" width=\"420\" height=\"300\" fill=\"#FBFBFA\"\u002F>\n  \u003Ctext x=\"210\" y=\"32\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"14\" fill=\"#2B2B2B\" font-weight=\"bold\">免疫でよく出会う問題\u003C\u002Ftext>\n  \u003Cg font-size=\"12\" fill=\"#2B2B2B\">\n    \u003Crect x=\"30\" y=\"50\" width=\"360\" height=\"48\" rx=\"11\" fill=\"#FBEFD6\" stroke=\"#E0A93C\"\u002F>\n    \u003Ctext x=\"48\" y=\"73\" font-weight=\"bold\" fill=\"#B5862A\">アレルギー（過剰な免疫反応）\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"48\" y=\"90\" font-size=\"11\">アトピー性皮膚炎・食物アレルギー・ノミアレルギーなど。かゆみが主\u003C\u002Ftext>\n\n    \u003Crect x=\"30\" y=\"110\" width=\"360\" height=\"48\" rx=\"11\" fill=\"#FBE3E0\" stroke=\"#E0998F\"\u002F>\n    \u003Ctext x=\"48\" y=\"133\" font-weight=\"bold\" fill=\"#C0433A\">自己免疫疾患\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"48\" y=\"150\" font-size=\"11\">免疫が自分の体を攻撃。免疫介在性溶血性貧血（IMHA）など\u003C\u002Ftext>\n\n    \u003Crect x=\"30\" y=\"170\" width=\"360\" height=\"48\" rx=\"11\" fill=\"#E3ECFB\" stroke=\"#3F73E0\"\u002F>\n    \u003Ctext x=\"48\" y=\"193\" font-weight=\"bold\" fill=\"#3F73E0\">ワクチンプログラム\u003C\u002Ftext>\n    \u003Ctext x=\"48\" y=\"210\" font-size=\"11\">子犬・子猫は移行抗体が切れる時期に合わせ複数回。以後は定期接種\u003C\u002Ftext>\n  \u003C\u002Fg>\n  \u003Ctext x=\"210\" y=\"248\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\">免疫は「強すぎる（アレルギー・自己免疫）」と問題になることもある\u003C\u002Ftext>\n  \u003Ctext x=\"210\" y=\"268\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"11\" fill=\"#2B2B2B\">接種歴の確認・記録、接種後の体調観察は看護の大切な役割\u003C\u002Ftext>\n\u003C\u002Fsvg>","アレルギー・自己免疫疾患・ワクチンプログラムに注意。",[52,53,54],104,105,106,"2026-07-28T12:02:18.891604"]