雄ネコの尿道閉塞（緊急対応のくわしく）

尿道は、膀胱にたまった尿を体の外へ出す管である。

イヌの雄では、膀胱を出た尿道がまず前立腺の中を通る（前立腺部尿道）。

さらに陰茎の中には陰茎骨（いんけいこつ）という骨があり、尿道はその溝を通る。

そのためイヌでは、結石が流れてきても陰茎骨のあるところで引っかかって詰まることが多く、ゼリー状の尿道栓子による閉塞はまれである。

一方、ネコの雄は尿道がもともと細く、陰茎の部分（先端に近い部分）でとくに狭くなっていて、S字状に曲がっている。

このため、ネコの雄は結石や砂、そして尿道栓子（プラグ）で非常に詰まりやすい。

尿道栓子は、膀胱の炎症で出た細胞のかけらや粘液、結晶などがゼリー状に固まったもので、細い尿道の出口に近いところに詰まりやすい。

このような解剖の違いから、尿道閉塞は『雄ネコの緊急疾患』として特に重要である。

尿道が詰まると、膀胱にたまった尿を出せなくなり、やがて腎臓も新しい尿を送り出せなくなる（腎臓より先（下流）が詰まる腎後性の障害）。

尿として体の外に捨てるはずだった老廃物・水分・電解質が体内にたまっていく。

まず、老廃物（尿素窒素など）がたまって高窒素血症になる。

次に、本来は尿に捨てられるカリウムが排泄できずにたまり、高カリウム血症になる。

さらに、酸を尿に捨てられないことや組織の障害により、体が酸性に傾く代謝性アシドーシスが進む。

代謝性アシドーシスでは、カリウムが細胞の外（血液中）へ移動するため、高カリウム血症をいっそう悪化させる。

膀胱は尿でパンパンに張って硬く大きくなり、触ると痛がる。

これらが進むと、高カリウム血症によって心臓の動きが乱れて脈が遅くなり（徐脈）、体温が下がり（低体温）、ぐったりして食欲もなくなる。

尿道閉塞は、数時間〜半日ほどで命に関わる、まさに一刻を争う緊急事態である。

尿道閉塞の患者でいちばん命を脅かすのが高カリウム血症である。

カリウムは心臓の電気活動に深く関わる電解質で、血中濃度が高くなりすぎると心臓のリズムが乱れる。

脈が遅くなる徐脈や不整脈が現れ、放置すると心室細動・心停止に至る。

心電図では、とがった大きなT波（テント状T波）、P波が小さくなる・消える、QRS幅が広くなるといった変化がみられる。

そのため、尿道閉塞ではいきなり詰まりを取りにいくのではなく、まず輸液を始めて脱水とアシドーシスを補正し、危険な高カリウム血症を下げて全身状態を安定させることが優先される。

高カリウム血症の対応には、輸液のほか、心臓を守るカルシウム製剤、カリウムを細胞内に移動させるブドウ糖・インスリンや、酸性が強いときの重炭酸ナトリウムなどが状況に応じて使われる。

全身が安定してから、あるいは並行して、閉塞の解除を行う。

全身状態を整えながら、尿道の詰まりを取り除く（閉塞解除）。

方法は、尿道口から細いカテーテル（管）を挿入し、詰まっている尿道栓子や結石を、生理食塩水などで膀胱の中へ押し戻したり洗い流したりするものである。

雄ネコの尿道は細いため、専用の細い尿道カテーテル（トムキャットカテーテルなど）を用いる。

処置は痛みが強く動物が痛がるため、鎮静や麻酔をかけて行う。

詰まりが取れたら、膀胱にたまった尿を抜き、膀胱の中を洗浄して炎症産物や結晶を洗い流す。

解除後は、しばらく尿道カテーテルを留置して尿の通り道を確保し、膀胱を休ませて再閉塞を防ぐ。

尿道栓子や結石による閉塞を何度もくり返すネコでは、細く曲がった尿道の先のほうを切り取り、より太い手前の部分を会陰部（肛門の下あたり）に開口させる会陰尿道瘻術（えいんにょうどうろうじゅつ）という再発予防の手術を検討する。

尿道閉塞を解除したあとには、閉塞後利尿（へいそくごりにょう）という現象が起こることがある。

閉塞中にたまっていた老廃物を一気に出そうとすることや、障害された腎臓の再吸収力が一時的に落ちることなどから、解除後にふだんよりはるかに多い量の尿がどっと出る。

このとき、尿といっしょに大量の水分とカリウムなどの電解質が体から失われていく。

そのため、出ていく尿の量に見合った量の輸液を行い、水分と電解質を補って脱水や低カリウム血症（今度はカリウムが下がりすぎること）を防ぐ。

看護では、尿量の測定（カテーテルからの尿をためて量る）、体重の変化、血中カリウムなどの電解質の推移をこまめに確認し、輸液量の調整に役立てる。

また、再閉塞のサイン（尿が出なくなる、再びいきむ、元気・食欲の低下）にも注意して観察する。

落ち着いたら、結石や特発性膀胱炎などのもとの病気に対して、療法食・十分な飲水・ストレス軽減といった再発予防に取り組む。