輸血の実際（血液型・クロスマッチ・輸血反応）

輸血を安全に行うには、血液型を知ることが欠かせない。

イヌの血液型は、DEA式（Dog Erythrocyte Antigen）とよばれ、DEA1.1、DEA1.2、DEA3〜8など複数の型がある。

それぞれの抗原を『もっていれば陽性（＋）、もっていなければ陰性（−）』と表す。

イヌの輸血でとくに問題になるのは、反応が強いDEA1.1の有無で、DEA1.1陰性の犬は、多くの犬に与えられるユニバーサルドナー（万能供血犬）になりうる。

ネコの血液型は、AB式とよばれ、A型・B型・AB型の3つがある。

日本にいるネコの多くはA型で、B型は少数、AB型は非常にまれである（ただし品種により割合が異なる）。

この血液型のちがいを無視して輸血すると、重い反応が起こるため、輸血前の血液型確認が大切である。

イヌでは、初めての輸血では血液型が合わなくてもすぐには強い反応が出にくいことが多い（2回目以降や感作されたあとに問題になる）。

一方、ネコは事情が異なる。

ネコは、生まれつき、自分とは違う血液型に対する抗体（自然抗体）をもっている。

とくにB型の猫がもつ『抗A抗体』は非常に強力で、B型の猫にA型の血液を輸血すると、初めての輸血であっても、赤血球が一気に壊される激しい急性溶血反応が起こり、命に関わる。

そのため、ネコでは初回の輸血であっても、必ず血液型を確認し、合った血液を使うことが絶対に必要である。

『イヌは初回はある程度大丈夫だが、ネコは初回でも血液型不適合が命取りになる』という違いを必ず押さえる。

血液型が合っていても、実際にはほかの抗原・抗体の影響で合わないこともあるため、輸血前には交差適合試験（クロスマッチ）を行う。

クロスマッチは、ドナー（血液を与える側）とレシピエント（血液をもらう側）の血液を、実際に混ぜて反応をみる検査である。

主試験（メジャー）は、ドナーの赤血球と、レシピエントの血漿（血清）を混ぜるもので、レシピエントがドナーの赤血球を攻撃しないかを調べる（もっとも重要）。

副試験（マイナー）は、レシピエントの赤血球と、ドナーの血漿（血清）を混ぜるもので、その逆を調べる。

混ぜたときに、赤血球が固まる（凝集）・溶ける（溶血）といった反応がなければ『適合』とみなし、その血液を輸血に用いる。

凝集や溶血がみられた血液は不適合なので、輸血には使わない。

輸血には、命を救う大きな効果がある一方、副反応（輸血反応）が起こりうるため、慎重な管理が必要である。

もっとも危険なのが、血液型不適合などによる急性溶血反応で、輸血した赤血球が一気に壊され、発熱・血色素尿（赤褐色の尿）・嘔吐・虚脱・ショックなどが急速に現れる。

そのほか、発熱（非溶血性）、アレルギー反応（じんま疹・かゆみ・顔のはれ）、入れすぎによる循環の容量過負荷（心臓に負担がかかり肺水腫を起こす）などがある。

看護では、輸血の最初の数十分はとくにゆっくり投与し、反応が出ないかをよく観察する。

輸血中は、体温・脈拍・呼吸・粘膜の色・尿の色などをこまめに確認し、ふるえ・発熱・嘔吐・じんま疹・呼吸促迫などの異常がみられたら、ただちに輸血を止めて獣医師に報告する。

血液製剤は適切な温度で扱い、決められた輸血セット（フィルター付き）を用いる。

輸血に使う血液を提供する動物を、供血動物（ドナー）という。

ドナーには条件があり、健康で性格がおだやか、一定以上の体重があり、若すぎず高齢すぎず、フィラリアや血液寄生虫（バベシア・ヘモプラズマなど）の感染症にかかっておらず、ワクチンを接種している、などが求められる。

採血によってドナー自身が貧血や体調不良にならないよう、体重に応じた安全な採血量を守る。

提供された血液は、そのまま使う全血のほか、遠心分離して赤血球（濃厚赤血球）や血漿などの成分に分け、必要なものだけを使うこともある（成分輸血）。

たとえば、貧血には赤血球、凝固因子が足りないときには血漿、というように、病態に応じて使い分ける。

動物看護師は、ドナーの健康管理、採血や輸血の準備・介助、輸血中の観察などを担う。